ถาม-ตอบ หมอมะเร็งนรีเวช

สมาคมมะเร็งนรีเวชไทย-Thai Gynecologic Cancer Society

ตกขาวเชื้อราที่ไม่ใช่ C. Albican อันตรายมั้ยค่ะ และสอบถามเรื่องยาคุมค่ะ

Written by ปราณี
Thursday, 04 July 2019 17:54:33

เรียน อ.ทรงพล

อยากเรียนปรึกษาเรื่องอาการตกขาวเชื้อราเรื้อรังนาน  1 ปีกว่าค่ะ อายุ 40+ ปี  แต่งงานมีบุตรแล้ว ซึ่งเข้าใจเอาเองว่าไม่น่าจะเป็นตกขาวเชื้อราที่เป็น
 ๆ หาย ๆ แต่จริง ๆ คือมันไม่หายเลยตะหากค่ะ
(วิเคราะห์เอาเองน่ะค่ะ) เพราะว่า 2 เดือนที่ผ่านมาผลเพาะเชื้อรา
Culture
บอกว่าเป็นเชื้อรา แต่ไม่ใช่เชื้อราชนิด
C. albicans ผลเพราะเชื้อระบุว่าดังนี้
(ตามรูปค่ะ)


Culture and Identification: Numerous Yeasts.

 Isolate1: Candida Species (non-albicans,
non-tropicalis, non-kursei)






คำถามคือ

1.
จากการที่ผลเพาะเชื้อบอกไม่ใช่ตัว
albicans แล้วเราจะทราบได้อย่างไรค่ะว่าเป็นเชื้อรา
candida ชนิดไหนชื่อชนิดอะไร ต้องมีวิธีการเพาะเชื้อแบบพิเศษรึเปล่าค่ะ
หรือถ้ามีต้องไปเพาะเชื้อที่ รพ.ไหนค่ะ จุฬาฯ , รามา หรือศิริราชค่ะ
คือว่ากินยามาทุกตัวที่ใช้สำหรับฆ่าเชื้อราแล้วก้อยังไม่หายค่ะ ผล
Lab ยังคงบอกว่าเป็น
yeast ค่ะ ทั้งกินยา เหน็บยา ทายามาหมดแล้วค่ะ (Fluconazole
and Itraconazole) โดยยังไม่เคยกินเป็นคอร์สน่ะค่ะ กินนานสุด 14 วันติดค่ะ เช้า,เย็น ตัว Fluconazole ก้อยังไม่หายค่ะ
เลยคิดว่าได้ยาไม่ตรงกับเชื้อที่สามารถฆ่าได้รึเปล่า หรือดื้อยา หรือยานี้ไม่
sense  ต้องตรวจวิธีแบบไหนค่ะถึงจะรู้ว่าเป็นเชื้อรา Candida
ชนิดไหน  อาการไม่ได้คันตลอดเวลา นาน ๆ ระคายเคืองทีค่ะ
กรณีแบบนี้ อ.ทรงพล มีความเห็นและแนะนำว่าควรทำอย่างไรต่อไปค่ะ
?

2. ถ้าเราปล่อยไว้ไม่รักษาตกขาวเชื้อรา จะเกิดอะไรขึ้นค่ะ จะกลายแป็นเรื่องซีเรียสขึ้นมา
หรือแค่เป็นอาการที่น่ารำคาญเท่านั้นค่ะ เพราะอยากรักษาให้หายขาดค่ะ
พอผลเพาะเชื้อบอกไม่ใช่
C. albicans ที่เป็นตัวปกติทั่วไปที่คนอื่นเค้าเป็นกัน
ยิ่งทำให้กังวลมากค่ะ ว่าจะเป็นชนิด
Candida ที่น่ากลัวและเป็นอันตรายหรือไม่อย่าง
C. glabrata เป็นต้น

3. การกินน้ำมันมะพร้าวสกัดเย็น, โยเกิร์ต และกระเทียม
อีกทั้งงดกินอาหารจำพวกเห็ด หรือขนมปัง (เพราะทำมาจากยีสต์)
จะช่วยเรื่องลดอาการตกขาวหรือช่วยฆ่าเชื้อราได้หรือไม่อย่างไรค่ะ
? เห็นด้วยกับการกินแบบนี้
หรือไม่จำเป็นให้ใช้ชีวิตตามปกติค่ะ
?

4. ควรเหน็บยาเพื่อปรับความสมดุลของช่องคลอดมั้ยค่ะกรณีนี้?

5. สอบถามเรื่องยาคุมค่ะ กินยาคุม yaz มา 4
แผงแล้วค่ะ เพื่อใช้รักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และเนื้องอกมดลูก โดยกิน
yaz
ไปได้
2 แผง พอไป
ultrasound อีกทีไม่พบพังผืด และก้อนเนื้องอกแล้วค่ะ

- เป็นไปได้มั้ยที่ยาคุมทำให้ทั้ง 2 อย่างที่เรียนด้านบน มันฝ่อไปเพราะกินยาคุม
?

- ต้องการกินยาคุม
yaz ต่อไปให้ครบ 1 ปี (วัตถุประสงค์เพื่อรักษาโรคดังกล่าวไม่ได้ต้องการคุมกำเนิด)
ไม่ทราบว่าจะมีผลทำให้มีโอกาสเกิดมะเร็งรังไข่ได้มั้ยค่ะ
? เพราะตั้งใจจะกิน
yaz ถึง 6 เดือนแล้วค่อยกินตัว Cerazette อีก 6
เดือนดีกว่าเพราะไม่มี
Estrogen อ.ทรงพลมีความเห็นอย่างไรบ้างค่ะในการกินยาคุมครบ
1 ปี และแนะนำกินเป็นตัวไหนเพื่อคุมโรคที่เคยเป็นอยู่จากข้อ 3. ที่แจ้งค่ะ
5.1 กิน yaz ไปให้ครบ 1 ปีได้ไม่มีปัญหาอะไร หรือ 5.2 กิน yaz
ครบ
6 เดือน แล้วอีก 6 เดือนกิน
Cerazette ดีกว่า?

รบกวนปรึกษาแค่นี้ก่อนน่ะค่ะอ.ทรงพล ขอบพระคุณล่วงหน้าค่ะ
และขอให้อ.ทรงพลสุขภาพแข็งแรง ประสบความสำเร็จในชีวิตทุก ๆ
อย่างที่มาช่วยตอบคำถามให้คนไข้ต่าง ๆ นะค่ะ

 ปราณี




 





















 

สมาคมมะเร็งนรีเวชไทย-Thai Gynecologic Cancer Society
Written by Webmaster
Tuesday, 16 July 2019 22:41:10

นอบคำถาม ครับ 

1. เนื่องจาก เชื้อรา.  นั้น.  ส่วน หนึ่ง เป็นเชื้อที่ มีอยู่ประจำ ในช่อง คลอด.  ที่ เรียกกันว่า normal flora. ครับ ซึ่ง cadidiasis spp ก็เป็น. กลุ่ม หนึ่ง ครับ ดังนั้น เวลา เรา เพาะเชื้อ จึง ขึ้น ได้ ครับ. เเต่ ถ้า เชื้อ ที่ เราเรียกว่า normal flora มี ปริมาณมาก ก็จะก่อ ความผิดปกติ ให้ เรา ได้ เช่น.  คันมาก ตกขาวออกมาเป็น เเป้ง นั่น คือ เชื้อ รา. กรือ ตกขาว. ออกมาเป็น. เหลืองเขียว นั่น เป็นเชื้อ แบคทีเรีย ครับ คราว นี้ เรา ควร รักษา ตาม อาการ ครับ ไม่ ใช่ รักษา.   จากการ เพราะ เชื้อ ขึ้น ครับ 
ลอง ใช้.  ยา สอด. ช่วง มี อาการ ครับ ชื่อ macmiror ครับ 
2 เชื้อรา.   ไม่ ก่อ ให้เกิดมะเร็งครับ สบายใจได้ ครับ.  ไม่ใช่ เชื้อ ไวรัส HPV ครับ.   เป็นสาเหตุ มะเร็ง ในช่อง คลอด ปากช่อง คลอด เเละปากมดลูกได้ ครับ 
ส่วน. น้ำมันมะพร้าว. เเละ. โยเกริต หมอ ไม่มี ข้อมูลครับ 
เเละ การกินยา คุม. ไม่ สามารถ สลาย ผังผืดได้ ครับ.  ผัง ผืดที่ หาย ไป.  จากการตรวจ ultrasound นั้น จริง ๆ. การตรวจดัง กล่าว ไม่ สามารถ เห็นผังผืด ได้ ครับ เห็น เเต่ ก้อน เนื้องอก. ถุงน้ำ หรือ อวัยวะ อุ้ง เชิง กราน ผิดที่ ผิด ตำเเห่นง ครับ การดูผังผืด ใช้ การตรวจ ภายในเเละ ทวารหนักครับ 
เเละ การกินยาคุมนานๆ.  ช่วยลดการเกิด มะเร็งรัง ไข่ ครับ 



หมอทรงพล สนธิชัย ตอบ ช้า. หน่อยครับ เพราะ.  เห็นถาม ยาว.    เลย.  ต้องหาเวลา. มาตอบ.   ครับ 



สมาคมมะเร็งนรีเวชไทย-Thai Gynecologic Cancer Society
Written by Webmaster
Tuesday, 16 July 2019 22:41:10

นอบคำถาม ครับ 

1. เนื่องจาก เชื้อรา.  นั้น.  ส่วน หนึ่ง เป็นเชื้อที่ มีอยู่ประจำ ในช่อง คลอด.  ที่ เรียกกันว่า normal flora. ครับ ซึ่ง cadidiasis spp ก็เป็น. กลุ่ม หนึ่ง ครับ ดังนั้น เวลา เรา เพาะเชื้อ จึง ขึ้น ได้ ครับ. เเต่ ถ้า เชื้อ ที่ เราเรียกว่า normal flora มี ปริมาณมาก ก็จะก่อ ความผิดปกติ ให้ เรา ได้ เช่น.  คันมาก ตกขาวออกมาเป็น เเป้ง นั่น คือ เชื้อ รา. กรือ ตกขาว. ออกมาเป็น. เหลืองเขียว นั่น เป็นเชื้อ แบคทีเรีย ครับ คราว นี้ เรา ควร รักษา ตาม อาการ ครับ ไม่ ใช่ รักษา.   จากการ เพราะ เชื้อ ขึ้น ครับ 
ลอง ใช้.  ยา สอด. ช่วง มี อาการ ครับ ชื่อ macmiror ครับ 
2 เชื้อรา.   ไม่ ก่อ ให้เกิดมะเร็งครับ สบายใจได้ ครับ.  ไม่ใช่ เชื้อ ไวรัส HPV ครับ.   เป็นสาเหตุ มะเร็ง ในช่อง คลอด ปากช่อง คลอด เเละปากมดลูกได้ ครับ 
ส่วน. น้ำมันมะพร้าว. เเละ. โยเกริต หมอ ไม่มี ข้อมูลครับ 
เเละ การกินยา คุม. ไม่ สามารถ สลาย ผังผืดได้ ครับ.  ผัง ผืดที่ หาย ไป.  จากการตรวจ ultrasound นั้น จริง ๆ. การตรวจดัง กล่าว ไม่ สามารถ เห็นผังผืด ได้ ครับ เห็น เเต่ ก้อน เนื้องอก. ถุงน้ำ หรือ อวัยวะ อุ้ง เชิง กราน ผิดที่ ผิด ตำเเห่นง ครับ การดูผังผืด ใช้ การตรวจ ภายในเเละ ทวารหนักครับ 
เเละ การกินยาคุมนานๆ.  ช่วยลดการเกิด มะเร็งรัง ไข่ ครับ 



หมอทรงพล สนธิชัย ตอบ ช้า. หน่อยครับ เพราะ.  เห็นถาม ยาว.    เลย.  ต้องหาเวลา. มาตอบ.   ครับ 




ค้นหาข้อมูลในเว็บไซต์

กรุณากรอกคำค้น

Official Partners
iCheckTest
Roche